1. 시력교정술의 기본 원리 이해하기
1.1. 각막의 구조와 중요성
각막은 크게 세 개의 층으로 나뉩니다 : 가장 바깥의 각막 상피, 중간의 보우만막, 그리고 가장 두꺼운 각막 실질입니다. 각막 실질은 시력교정술의 핵심 부위로, 이곳을 깎아내거나 분리하여 시력을 교정합니다.
1.2. 레이저 기술의 발전
초창기 엑시머 레이저부터 최근의 펨토초 레이저까지, 레이저 기술의 발전은 시력교정술의 정확성과 안전성을 비약적으로 높였습니다. 각 수술 방식은 이 레이저를 각막의 어느 층에 어떻게 적용하느냐에 따라 나뉩니다.
2. 라식 (LASIK) : 빠르고 편안한 회복
라식은 'Laser-Assisted in Situ Keratomileusis'의 줄임말로, 가장 대중적으로 알려진 시력교정술입니다.
2.1. 라식의 수술 원리
각막 절편 생성 : 펨토초 레이저(또는 미세 각막절삭기)를 이용해 각막의 가장 바깥층인 상피와 보우만막, 그리고 일부 실질층을 포함한 얇은 **각막 절편(Corneal Flap)**을 만듭니다. 이 절편은 한쪽이 연결된 상태로 들어 올립니다.
실질 레이저 조사 : 절편을 들어 올린 후, 노출된 각막 실질에 엑시머 레이저를 조사하여 시력을 교정합니다. 근시는 각막 중심부를 깎아내고, 원시는 주변부를 깎아냅니다.
절편 재덮기 : 레이저 조사가 끝나면 들어 올렸던 각막 절편을 다시 제자리로 덮어줍니다. 절편은 자연적으로 유착됩니다.
2.2. 라식의 장점
빠른 시력 회복 : 수술 다음 날부터 시력 회복이 빠르며, 일상생활 복귀가 가장 빠르다는 것이 큰 장점입니다.
통증 적음 : 수술 중 : 후 통증이 거의 없거나 매우 미미합니다.
안정적인 시력 : 각막 실질부에 직접 레이저를 조사하기 때문에 시력의 안정성이 높습니다.
2.3. 라식의 단점
외부 충격에 취약 : 각막 절편을 만들기 때문에 외부 충격에 의해 절편이 밀리거나 주름지는 등의 부작용 발생 가능성이 있습니다. 격렬한 운동을 하는 직업군이나 생활 습관을 가진 사람에게는 권장되지 않습니다.
안구건조증 유발 가능성 : 각막 신경이 절단되면서 초기 안구건조증이 심하게 나타날 수 있으며, 장기적으로 지속될 수도 있습니다.
잔여 각막 두께 : 각막 절편을 만드는 만큼 상대적으로 많은 각막 두께가 필요하므로, 각막이 얇거나 고도 근시인 경우에는 수술이 어려울 수 있습니다.
3. 라섹 (LASEK) : 안전하고 각막 두께 부담 적은 수술
라섹은 'Laser Epithelial Keratomileusis'의 줄임말로, 라식의 단점 중 하나인 외부 충격에 대한 취약성을 보완한 수술입니다.
3.1. 라섹의 수술 원리
각막 상피 제거 : 알코올이나 브러시 등을 이용해 각막의 가장 바깥층인 각막 상피만을 벗겨냅니다. 라식처럼 절편을 만들지 않습니다.
실질 레이저 조사 : 상피가 제거된 각막 실질에 엑시머 레이저를 조사하여 시력을 교정합니다.
보호 렌즈 착용 : 레이저 조사가 끝난 후, 제거된 상피가 다시 재생될 때까지 약 3~5일간 보호용 콘택트렌즈를 착용합니다.
3.2. 라섹의 장점
외부 충격에 강함 : 각막 절편을 만들지 않으므로 외부 충격에 매우 강합니다. 운동선수나 군인 등 활동량이 많은 사람들에게 적합합니다.
잔여 각막 두께 : 각막 실질을 그대로 깎아내기 때문에 라식보다 각막 두께를 더 많이 남길 수 있어, 각막이 얇거나 고도 근시인 경우에도 수술이 가능할 수 있습니다.
안구건조증 발생률 낮음 : 각막 신경 손상이 라식보다 적어 장기적인 안구건조증 발생률이 비교적 낮습니다.
3.3. 라섹의 단점
통증 및 회복 기간 길어짐 : 각막 상피를 제거하기 때문에 수술 후 2~3일간 비교적 심한 통증이 있으며, 시력 회복 기간도 라식보다 깁니다 (최소 1주~1개월).
헤이즈(각막 혼탁) 발생 가능성 : 각막 상피 제거 후 자외선 노출 시 각막 혼탁(헤이즈)이 발생할 수 있어, 수술 후 자외선 차단 및 철저한 관리가 필요합니다.
스테로이드 안약 사용 : 헤이즈 예방을 위해 장기간 스테로이드 안약 사용이 필요하며, 이로 인한 안압 상승 등의 부작용에 대한 관찰이 필요합니다.
4. 스마일라식 (SMILE) : 최소 절개로 통증과 부작용 최소화
스마일라식은 'Small Incision Lenticule Extraction'의 줄임말로, 라식과 라섹의 장점을 결합하고 단점을 최소화한 최신 시력교정술입니다.
4.1. 스마일라식의 수술 원리
렌티큘 생성 : 펨토초 레이저를 이용해 각막 실질 내부에 교정량만큼의 렌티큘(Lenticule)이라는 작은 조직 조각을 만듭니다.
최소 절개 : 각막 표면에 약 2~4mm의 미세한 절개창을 냅니다.
렌티큘 제거 : 미세 절개창을 통해 만들어진 렌티큘을 바깥으로 빼냅니다. 이로써 각막의 형태가 변화되어 시력이 교정됩니다.
4.2. 스마일라식의 장점
각막 손상 최소화 : 각막 절편을 만들지 않고, 상피를 벗겨내지도 않으며, 최소 절개(2~4mm)만 하기 때문에 각막 손상이 가장 적습니다.
안구건조증 : 빛 번짐 : 안구 충격으로부터 자유로움 : 각막 신경 손상이 적어 안구건조증 발생률이 현저히 낮고, 각막 안정성이 높아 외부 충격에 매우 강합니다. 또한, 기존 라식에 비해 빛 번짐 등의 부작용 발생률도 낮습니다.
빠른 회복과 적은 통증 : 라식만큼 빠른 회복 속도를 보이며, 라섹과 달리 수술 후 통증이 거의 없습니다.
고도 근시에도 적용 가능 : 각막 실질을 보존하면서 수술하므로, 고도 근시 환자에게도 적용 가능한 경우가 많습니다.
4.3. 스마일라식의 단점
높은 수술 비용 : 최신 장비와 기술을 사용하는 만큼 라식이나 라섹보다 수술 비용이 비쌉니다.
의료진의 숙련도 중요 : 렌티큘 분리 및 제거 과정이 의료진의 숙련도에 크게 좌우되므로, 경험이 많은 의료진에게 수술 받는 것이 중요합니다.
난시 교정의 제한 : 일부 복잡한 난시나 고도 난시의 경우, 스마일라식만으로는 완벽한 교정이 어려울 수 있습니다. 이 경우 라섹 등의 다른 수술이 더 적합할 수 있습니다.
5. 수술 전 꼭 알아야 할 핵심 사항 및 준비 과정
성공적인 시력교정술을 위해서는 철저한 사전 검사와 준비가 중요합니다.
5.1. 정밀 검사의 중요성
각막 두께 측정 : 수술 가능 여부와 어떤 수술이 적합한지 판단하는 가장 중요한 기준입니다.
각막 지형도 검사 : 각막의 불규칙한 정도를 파악하여 원추각막 등 수술 불가 질환 여부를 확인합니다.
안압 검사, 망막 검사 등 : 녹내장, 망막 질환 등 다른 안과 질환 유무를 확인하여 수술 적합성을 판단합니다.
안구건조증 검사 : 수술 후 안구건조증 악화 가능성을 미리 예측하고 대비합니다.
종합적인 눈 상태 평가 : 의사와의 심층 상담을 통해 개인의 생활 습관, 직업, 눈 상태 등을 종합적으로 고려하여 최적의 수술 방법을 결정해야 합니다.
5.2. 콘택트렌즈 착용 중단
소프트렌즈 : 최소 1주일 전부터 착용을 중단해야 합니다.
하드렌즈 : 최소 2주~1개월 전부터 착용을 중단해야 합니다.
렌즈 착용은 각막의 형태를 변형 시킬 수 있으므로, 정확한 검사를 위해서는 충분한 렌즈 착용 중단 기간이 필수적입니다.
5.3. 수술 후 관리의 중요성
안약 점안 : 수술 후 처방 된 안약을 규칙적으로 점안하여 염증을 예방하고 회복을 돕습니다.
자외선 차단 : 특히 라섹의 경우, 수술 후 수개월간 자외선 차단 선글라스 착용이 매우 중요합니다.
정기적인 안과 검진 : 수술 후 꾸준히 안과를 방문하여 회복 경과를 확인하고 부작용 발생 여부를 체크해야 합니다.
5.4. 숙련된 의료진과 최신 장비 선택
시력교정술은 고도의 기술과 정밀한 장비를 요구하는 수술입니다. 다양한 수술 경험을 가진 숙련된 의료진과 최신 장비를 갖춘 병원을 선택하는 것이 중요합니다. 지나치게 저렴한 비용만을 앞세우는 곳은 피하는 것이 좋습니다.
0 댓글
질문은 환영! 욕설, 홍보성 댓글은 삭제됩니다.